A importância da gengiva ceratinizada e do volume tecidual para a saúde e estética peri-implantar / The importance of keratinized gengiva and tissue volume for periodontal health and aesthetics

A manipulação adequada dos tecidos moles peri-implantares é de essencial importância para se preservar a saúde em longo prazo, bem como para se obter uma estética favorável após a reabilitação protética dos implantes dentários. Defeitos peri-implantares, como ausência de tecido ceratinizado e perda de espessura tecidual prejudicam o resultado final e a previsibilidade do tratamento, logo o conhecimento sobre intervenções nos tecidos moles para a Implantodontia é fundamental. Este trabalho teve como objetivo realizar uma revisão da literatura abordando a necessidade de se ter volume tecidual e gengiva ceratinizada ao redor dos implantes, e a utilização de enxerto gengival livre e de tecido conjuntivo como as alternativas mais utilizadas para correção destas situações.

Adequate peri-implant soft tissue management is fundamental to preserve its long-term health as well as to obtain a favorable esthetics after dental implant prosthetic rehabilitation. Peri-implant defects, such as the lack of keratinized tissue and the loss of structural support compromise the final outcome and treatment predictability; thus, the knowledge regarding soft tissue intervention in implant dentistry is very important. This paper aims to report a literature review on the need of tissue volume and keratinized gingiva around implants, and the use of free gingival and connective tissue grafts as the most prevalent alternatives to correct those situations.

Procedimentos no atendimento para queimaduras nas mãos na fase aguda / Procedures in the care of hand burns in the acute phase

Introdução: A mão representa 3% da superfície corporal total, porém seu envolvimento em trauma grave, como uma queimadura, pode levar a sequelas funcionais graves. O presente estudo descreve os procedimentos no atendimento de pacientes na fase aguda com queimaduras envolvendo as mãos. Métodos: 122 pacientes com queimaduras térmicas envolvendo uma ou ambas as mãos foram incluídos no estudo, entre agosto de 2011 a julho de 2014. No exame físico inicial, determinou-se a extensão e a profundidade da lesão; as queimaduras profundas e circulares, com sinais e sintomas de perfusão inadequada, tiveram escarotomias realizadas para evitar perda de extremidade. As queimaduras de espessura parcial profunda ou de espessura total no dorso das mãos foram submetidas à excisão tangencial até 5 dias após o trauma; e o enxerto de pele parcial foi realizado em todos os pacientes antes do 15º dia do trauma. Resultados: Os homens representaram a maioria (58% da casuística). Em relação ao agente das queimaduras, os líquidos inflamáveis corresponderam a 46,7% das internações. Em 50,8% dos casos, as queimaduras eram de espessura parcial profunda ou de espessura total e necessitaram de procedimento operatório. Não foi identificada perda de enxerto no grupo. As escarotomias foram realizadas em 12,3% dos pacientes. Conclusão: A mão queimada necessita de atenção e cuidados locais adequados, juntamente com excisão precoce e enxertia de pele.

Introduction: The hand represents 3% of total body surface, but its involvement in severe trauma, such as burns, can lead to serious functional sequelae. The present study describes procedures in the care of patients in the acute phase with burns involving the hands. Methods: 122 patients with thermal burns involving one or both hands were included in the study between August 2011 and July 2014. On initial physical examination, the extent and depth of the lesions were determined; deep and circular burns, with signs and symptoms of inadequate perfusion, had escharotomies performed to avoid the loss of extremity. Burns of partial deep thickness or full thickness on the back of the hands received tangential excision within 5 days after the trauma; partial skin grafting was performed on all patients before the 15th day of the trauma. Results: Men represented the majority of cases (58%). In relation to the burn agent, flammable liquids caused 46.7% of admissions. In 50.8% of the cases, the burns were of partial deep thickness or of total thickness and required an operative procedure. No graft loss was identified in the group. Escharotomies were performed in 12.3% of the patients. Conclusion: The burned hand needs proper local attention and care, along with early excision and skin grafting.

Alteração do biótipo gengival na Implantodontia: relato de caso / Modification of gingival biotype on Implantology: case report

O presente artigo visa relatar um caso clínico, onde através de um procedimento cirúrgico, conseguiu-se a alteração do biótipo gengival fino para o biótipo gengival espesso com o aumento da gengiva queratinizada da região. Através da discussão e descrição detalhadas dos procedimentos cirúrgicos envolvidos conclui-se que a técnica de enxerto gengival livre é eficaz na alteração do biótipo gengival, permitindo o aumento da quantidade de gengiva queratinizada ao redor dos implantes.

This paper aimed to report a case where, through surgical procedure, it was possible to convert thin gingival biotype into thick gingival biotype, with an augment of keratinized gingiva in the region. Through detailed description and discussion of the surgical procedures utilized, it was concluded that the free gingival graft technique is effective in altering the gingival biotype allowing an augment of the quantity of keratinized gingival around the implant.

Rinoplastias secundárias / Revision rhinoplasty

Um número crescente de reintervençöes após uma rinoplastia primária vem sendo observado nos últimos anos. Pacientes insatisfeitos e com queixas diversas, desde pequenas alteraçöes de relevo nasal até alteraçöes graves da forma e prejuízo funcional, têm chegado ao Serviço, provenientes de diversos outros serviços. Uma análise de cada caso torna-se fundamental para chegar-se a uma determinaçäo diagnóstica precisa e um planejamento tático-cirúrgico individualizado. Enfatiza-se a importância do conhecimento anatômico e funcional do nariz pelo cirurgiäo que deve estar familiarizado com as diversas técnicas e estar apto a desempenhá-las. Em virtude da maior incidência de deformidades pós-cirúrgicas deverem-se à retirada excessiva de tecidos, comenta-se o uso de enxertos autógenos, sua modelagem, posicionamento e vias de acesso, de acordo com a filosofia e a experiência do autor sênior, assim como suas implicaçöes estéticas e funcionais. O aspecto psicológico do paciente é relevante já que o cirurgiäo, em alguns casos, deverá postergar a reintervençäo ao momento adequado, quando os tecidos oferecerem condiçöes desejadas

La movilización sinérgica en la rehabilitación inmediata de los injertos tendinosos / Synergic movilization in the inmediate rehabilitation of tendinous grafs

Se presenta una serie de 27 injertos tendinosos en lesionados no recientes, de los tendones flexores de la mano, a los cuales se les practicó la rehabilitación precoz mediante la movilización sinérgica de los injertos, utilizando la férula sinérgica asociada a una terapia medicamentosa esteroidea enérgica. La evaluación se realizó con el uso de la escala de Buck Grameko. De los injertos realizados, el 92 por ciento obtovo resultados satisfactorios (excelentes y buenos) y sólo el 8 por ciento tuvo malos resultados. El tiempo promedio de incapacidad fue de 74 días